Sayıların anlamı: işitme üzerine epidemiyolojik bir bakış açısı

İşitme Kaybını Ölçme

Resmi Odyometrik (İşitme) Testleri

İşitme Kaybının Etkileri

Kredi

Epidemiyoloji: NIDCD-Destekli Araştırmalar

İşitme kaybı, gürültü, yaşlanma, hastalık ve kalıtımdan kaynaklanan ortak bir sorundur. İşitme, hem kulakların çevredeki sesleri algılama yeteneğini hem de konuşmanın seslerini yorumlama yeteneğini içeren karmaşık bir anlamdadır. İşitme kaybının bir nüfus üyelerine etkisinin başlıca belirleyicileri arasında aşağıdakiler bulunur:

Hafif kayıplar fark edilemez ve hatta orta derecedeki kayıplar, mükemmel algılama yeteneklerine ve iyi başa çıkma becerilerine sahip insanlar için bir soruna neden olamaz. İşitme kaybı, ilgili kişi (“kendi kendini raporlama” olarak adlandırılır), arkadaşlar ve aileler tarafından ve test işitme yoluyla tespit edilebilir. Resmi işitsel test, işitme kaybının teşhis edilmesi ve tedavinin izlenmesi için altın standarttır. Test her yaşta yapılabilir.

İşitme kaybının yaygınlığının tahminleri için, bu önlemlerin tümü değerlidir ve her biri toplumdaki işitme yükünün yükünü gözler önüne serer. İşitme kaybıyla ilgili kendi raporları ve arkadaş ve ailenin raporu önemlidir çünkü bunlar belirlenmesinde nispeten basittirler ve sorunun kişiye etkisinin genel bir değerlendirmesini sağlarlar.

Resmi odyometrik test, frekans ve işitme seviyesine göre hassas bilgi görüntüler. Her kulak için odyogramın uygun bir özeti, belirli frekanslarda ölçülen eşik değerlerinin saf ton ortalaması (PTA) ‘dır. Eşik değerler, odyometrik “sıfır” (normal genç yetişkinler için her frekanstaki ortalama işitme seviyesi) ile belirtilen bir desibel (dB) işitme kaybı (HL) ölçeğiyle ölçülür. Geleneksel bir PTA ölçütü 500, 1000 ve 2000 hertz (Hz) eşiklerin konuşma frekansı ortalamasıdır. Bununla birlikte, GÖE’ye dahil edilecek frekanslar değişir; örneğin, düşük frekansta (500 Hz) ve orta frekanslara (1000 ve 2000 Hz) 3000 Hz gibi yüksek bir frekans dahil edilir. Epidemiyolojik ya da popülasyon temelli araştırmalarda bulunan en yaygın PTA tanımı dört frekans ortalaması olan 500, 1000, 2000 ve 4000 Hz’dir.

PTA arttıkça işitme kabiliyeti azalır. Konuşma için normal işitme, 25 dB HL veya daha düşük PTA’lı erişkinlerde görülür. Her iki kulakta yaklaşık 40 dB HL’lik bir PTA’da, çoğu insan işlevsel olarak bozulmuş kabul edilir ve amplifikasyonun yararı olabilir. PTA’lar 70 dB HL’den büyük olduğunda şiddetli kayıplara şiddet vardır. Bu seviyede, işitme yardımcıları sınırlı fayda sağlamakta ve koklear implantlar düşünülebilir.

İşitmenin doğru bir değerlendirmesi aşağıdakileri içerir:

Belirlenmesi gereken diğer faktörler şunlardır:

İşitme kaybı etkileri, toplumsal yük, kişi üzerindeki etkisi ve tedavi gereksinimleri açısından tahmin edilebilir. İşitme kaybının toplumsal yükünü tahmin etmek için yaşa özel kendilik (veya aile) raporlama oranları uygundur. İşitme kaybının kişi üzerindeki etkisini tahmin etmek için, 25 dB HL’den daha fazla olan bir YT, genellikle ses kaynağına daha yakın oturmak gibi uyarlanabilir dinleme stratejileri gerektirir. İşitme cihazı gibi aktif tedavi, her iki kulaktaki 40 dB HL’den yüksek PTA’larda sıklıkla önerilir. “Sağır” terimi genelde derin bilateral kayıplı insanlara uygulanır (PTA’lar 90 dB HL’den yüksek). Modern koklear implantlar, şiddetli ila büyük kayıplara (70 dB HL’den büyük PTA’lar) sahip nispeten kısa süreli (10 yıldan az) çocuklara ve erişkinlere genellikle yardımcı olur. Sonuç olarak işitme kaybı, işitme kaybının tanımlanmasında bir başka önemli faktör haline geldi.

George A. Gates, M.D., Virginia Merrill Bloedel İşitme Araştırma Merkezi; Washington Üniversitesi

Howard Hoffman, M.S., Epidemiyoloji ve Veri Sistemleri Şefi, Ulusal Sağırlık ve Diğer İletişim Bozuklukları Enstitüsü